HOST
Godinne
Le projet HOST est un projet pilote fédéral lancé en 2021 et placé sous l’autorité de la BAPCOC (Commission Belge de Coordination de la Politique Antibiotique).
Il est organisé sur base du RHN (Réseau Hospitalier Namurois), avec un hôpital coordinateur – le CHU UCL Namur, site de Godinne – en collaboration avec des partenaires intra et extra-hospitaliers, associés via des conventions de collaboration.
La mission principale du projet est de « Renforcer la collaboration inter-hospitalière et transmurale au sein de la Province de Namur par la création d’une plateforme transversale et multidisciplinaire HOST pour soutenir la prévention, le diagnostic et le traitement des infections et la lutte contre la résistance aux anti-infectieux » dans une vision loco-régionale, en collaboration avec les administrations fédérales et régionales de santé.
Présentation du service
Ces dernières années, nous assistons à deux phénomènes inquiétants avec d’une part l’émergence de « nouvelles » maladies infectieuses et d’autre part, le développement rapide de la résistance aux anti-infectieux. Ces modifications sont le résultat des évolutions technologiques ainsi que des bouleversements sociaux et écologiques. Des maladies infectieuses émergentes sont régulièrement décrites, certaines causant des infections régionales (Ebola), d’autres étant capables de se disséminer à travers le monde (SARS CoV2).
La résistance croissante des pathogènes aux anti-infectieux, en particulier des bactéries aux antibiotiques, réduit l’efficacité des traitements ou en rend plus complexe la prise en charge. Le développement rapide de la résistance aux anti-infectieux bactéries est reconnu comme une menace majeure pour l’humanité et est donc devenu un enjeu majeur de Santé Publique tant au niveau mondial ou Européen que Belge.
Dans ce contexte, les autorités de Santé Publique ont lancé plusieurs initiatives pour renforcer la prévention et le contrôle des infections ainsi que le bon usage des antibiotiques, notamment un plan d’action nommé One Health et dont le projet « Hospital Outbreak Support Team » (HOST) découle.
Le projet HOST
Le projet vise à renforcer les connaissances et à améliorer les pratiques en prévention et contrôle des infections (PCI) et en antimicrobial stewardship (AMS) par la mise à disposition de formations, de ressources, d’avis et de conseils spécialisés, d’informations et de partage d’expérience et par le développement de projets collaboratifs.
Le projet pilote représente une opportunité unique de plate-forme transversale de collaboration pour les équipes d’hygiénistes, infectiologues, microbiologistes et pharmaciens pour les hôpitaux aigus mais aussi les collectivités et la médecine de première ligne en Province de Namur.
2 axes majeurs
L’HOST vise la consolidation des capacités en Prévention et contrôle des infections (PCI) et antimicrobial stewarship (AMS) selon 2 Axes :
Inter-hospitalier
Le projet HOST vise la consolidation des capacités en IPC et AMS selon une approche loco-régionale favorisant la collaboration entre institutions hospitalières, la mise en place de stratégies et politiques communes et la mutualisation de certaines activités et ressources.
Transmural
Une approche transversale et transmurale est construite en concertation avec les autorités sanitaires (AVIQ) et l’OST Namurois, permettant de mettre l’expertise développée au sein du secteur hospitalier à la disposition des collectivités résidentielles et de la première ligne (médecine générale, pharmaciens d’officine).
Les objectifs principaux sont de renforcer la formation et les connaissances des acteurs de terrain en PCI et AMS, de les sensibiliser à ces défis, de développer des projets collaboratifs et de fournir des informations, des avis et conseils spécialisés.
Semaine mondiale de sensibilisation à la résistance aux anti-infectieux
Les six sites hospitaliers du Réseau Hospitalier Namurois (RHN) participent à la semaine WAAW (World Antimicrobial Awareness Week) en novembre 2023.
Il s’agit d’une campagne annuelle soutenue par les instances mondiales et européennes de la santé pour attirer l’attention sur les risques qu’entraine la résistance aux anti-infectieux.
Celle-ciconstitue un défi mondial majeur pour les secteurs de la santé humaine, animale et végétale, de l’alimentation et de l’environnement. D’après les estimations, en 2019, près de 5 millions de décès étaient associés à la résistance bactérienne, dont un quart directement lié à celle-ci(1).
(1) Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022 Feb 12;399(10325):629-655.
Le thème choisi au sein du RHN pour l’année 2023 est
L’antibioprophylaxie chirurgicale
Il ressort des audits « Point Prevalence Survey » réalisés en 2021/2022 dans les hôpitaux du RHN que l’utilisation de l’antibioprophylaxie reste suboptimale en pratique chirurgicale (par exemple : durée trop longue, timing inadéquat). Ces prescriptions inadéquates peuvent engendrer une majoration des infections post-opératoires, une sélection de microorganismes résistants, l’apparition d’effets indésirables et une augmentation des couts(2).
Plusieurs messages clés seront affichés aux blocs opératoires et dans les bureaux médicaux pour sensibiliser à une antibioprophylaxie optimalisée.
- Choisir l’antibioprophylaxie conformément aux recommandations locales.
- Adapter la dose uniquement en cas d’obésité.
- BMI > 35kg/m² et poids > 100 kg selon les recommandations locales.
- La dose initiale de céfazoline passe de 2g à 4g.
- La dose standard de céfazoline est de 2g.
- Timing non respecté = taux d’infection augmenté. La céfazoline s’administre 15 à 30 minutes avant l’incision. idéalement dans les 15 à 30 minutes avant l’incision.
- Une dose suffit. Seules certaines interventions requièrent une couverture de 24h maximum.
- Le timing des doses administrées en post-opératoire doit être basé sur la dernière dose administrée en salle d’opération.
- Documenter l’antiobioprophylaxie dans le dossier du patient.
- Documenter de manière détaillée les allergies aux antibiotiques dans le dossier du patient. Avoir recours aux alternatives uniquement en cas d’allergies contre-indiquant formellement l’utilisation de la molécule de première ligne.
Sur chaque affiche, un QR Code peut être scanné pour obtenir la totalité des messages concernant l’antibioprophylaxie.
Cette campagne est organisée par le HOST RHN en collaboration avec les GGA des 6 sites hospitaliers.
(2) Trivedi, K. K. and K. Kuper. « Hospital antimicrobial stewardship in the non-university setting. » Infect Dis Clin North Am 2014; 28(2): 281-289
Réaction aux antibiotiques : est-ce une allergie ?
Si une allergie aux antibiotiques est suspectée, il est important de pouvoir la confirmer ou l’infirmer auprès d’un allergologue et ce avant d’avoir à nouveau besoin d’un antibiotique.
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Modalités pratiques
Modalités pratiques
N° de téléphone
+32 (0)81 42 20 51
Email: host@chuuclnamur.uclouvain.be
Ce projet pilote sous l'autorité de la BAPCOC concerne la Prévention & le Contrôle des Infections et la bonne gestion des antibiotiques.