Présentation du service 

Le Centre Interdisciplinaire des Malaises Inexpliqués et des syncopes (CIMIS) s’adresse essentiellement aux patients qui présentent des malaises et/ou des pertes de connaissances atypiques depuis un certains temps et chez lesquels aucun diagnostic n’a pu être porté avec certitude ou les divers traitements tentés se sont avérer peu efficaces.

Le CIMIS a pour objectif d’optimaliser la prise en charge de ces malaises et d’offrir une prise en charge rapide des patients souffrants de malaises aigus inexpliqués avec ou sans perte de connaissance.

Le CIMIS est composé d’un cardiologue spécialisé en rythmologie, d’un neurologue spécialisé en épileptologie, d’un ORL spécialisé dans les troubles de l’équilibre et d’un psychiatre de liaison, qui prend en compte la dimension psychique inerrante à tous types de malaises. Ces spécialistes bénéficient du large plateau médico-technique de leurs spécialités respectives.

La base de la prise en charge demeure l’interrogatoire du patient et des témoins des malaises.

Prise en charge

De façon globale, une syncope est définie comme une perte de connaissance complète, brutale et brève, due à la diminution momentanée de la circulation cérébrale. Cependant, d’autres affections peuvent avoir pour conséquence une perte de connaissance brutale, sans que celle-ci ne soit liée à une réduction momentanée de la circulation cérébrale. De même la perte de connaissance n’est pas toujours brutale et peut être précédée par des symptômes prémonitoires parfois peu spécifiques et pouvant orienter, à tort ou à raison, vers un autre diagnostic que la syncope, comme par exemple les crises épileptiques.

Ces éléments rendent le diagnostic parfois difficile et obligent à un bilan médical poussé. Le diagnostic est important, notamment en cas de syncopes d’origine cardiaque (c’est-à-dire qui résultent d’une maladie du cœur, tels certains troubles du rythme ou des antécédents d’infarctus du myocarde). Par ailleurs, ces malaises peuvent causer des blessures et fractures en cas de chute.

Il est également important de pouvoir différencier ces syncopes d’autres malaises, comme les crises épileptiques qui nécessitent une prise en charge spécifique. Dans la plupart des cas, les syncopes sont bénignes et ne demandent qu’une prise en charge très limitée, à condition qu’elles aient qu’elles aient été reconnues comme telles.

Par ailleurs, la dimension psychologique peut être un facteur causal ou aggravant ces malaises.

Le Centre s’adresse essentiellement aux patients qui présentent des malaises et/ou des pertes de connaissances atypiques depuis un certains temps et chez lesquels aucun diagnostic n’a pu être porté avec certitude ou les divers traitements tentés se sont avérer peu efficaces.

Sur le plan pratique, les patients sont adressés vers l’un des membres du Centre sur base de pathologie la plus probable. Le spécialiste détermine après la première consultation si le tableau clinique ressort clairement de sa spécialité et si des avis complémentaires sont requis. Une fois le bilan réalisé, le dossier du patient est discuté en réunion interdisciplinaire où les propositions de prise en charge sont définies. Le patient est alors revu pour une synthèse de son dossier soit par le médecin qui l’a introduit dans l’itinéraire clinique soit par le médecin le plus spécialisé pour le problème présenté.